Inschrijfformulier | Judoclub Helden

Persoonlijke gegevens

Voornamen

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Geslacht

Man

Vrouw

Andere

E-mailadres

Primair telefoonnummer

Extra telefoonnummer

Nationaliteit

Privacy

Toestemming

Inzake AVG vragen wij door middel van selecteren toestemming te verlenen om eventueel gemaakt beeldmateriaal, wedstrijdverslagen en anderzijds verslaglegging te

Publiceren

Bankgegevens

IBAN

Ten name van

Akkoord machtiging

Akkoord voor automatische incasso contributie

JBN lidmaatschap

Bent je al lid

Indien je nog geen lid bent van Judo Bon Nederland (JBN) zal Judoclub Helden je inschrijven als lid van de JBN

Ja, ik ben al lid van de JBN

Nee, ik meld mezelf aan via www.jbn.nl

Ik ga akkoord dat Judoclub Helden mij inschrijft als JBN lid

Ik ben al lid van de JBN, mijn JBN lidnummer is

Kyu of dan graad

Alleen invullen als je al lid bent van de JBN en je hebt al band examens behaald

Informatie

Ik wil per onderstaande datum lid worden van Judoclub Helden

Mijn eerste proefles bij Judoclub Helden was op

Mijn laatste (4de) proefles bij Judoclub helden was op